2021年中国医保信息

2019年3月，确定天津、河北等16个省(直辖市)为医疗保障信息化建设试点地区;2019年6月，“医保业务编码标准动态维护”上线试运行;
2020年，我国初步建成便捷高效的医保信息系统;2021年是全面深入标准化规范化建设的一年，“十四五”期间，我国将形成全国医保标准清单，医保信息化建设将逐步完善。
国家医保局信息化平台建设完成，省市医保信息化系统进入建设高峰期
目前，国家医保服务平台可以提供参保缴费、信息查询、待遇申请、业务经办等多种实用功能服务;此外还提供医保电子凭证、移动就诊购药、医疗保障处方下载、异地就医和转移接续等多项独家功能，为百姓提供便捷、优质的线上医保服务。
同时，省市级医保信息化系统也在建设中，根据国家要求，2019年底前应完成省级信息平台设计、立项等前期建设工作，2020年底前应完成医保信息化项目招标、建设，2021年各地完成项目验收工作。目前，各地方省级平台招标已陆续开展，截至2020年底已有12个省份完成了招标工作，主要集中在2020年下半年。预计2021年各省份将快速跟进医保信息化系统建设。
医保控费为医保信息化建设带来新机遇
2019年10月24日，国家医保局发布《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》，意味着我国医保支付正式进入DRG付费时代。2020年10月，国家医保局发布《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》，计划用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费(DIP)为主的多元复合支付方式。
无论是DRG还是DIP，都是医保从项目付费时代的数量付费向病种付费时代的质量付费的重要变革，本质上促使整个医疗行业向良性的方向发展。引入DRG或DIP后，医院需对原有系统进行评估并进行必要的升级改造以确保其可有效配合应用。信息化是DRG和DIP支付体系落地实施的必要条件，医保信息化迎来发展新机遇。
医保信息化是未来发展趋势
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