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320斤大汉急需手术治肛瘘,最长的麻醉针都扎不穿……
因为过度肥胖而一度导致手术无法进行。原因就是最长的麻醉针都无法扎穿他的脂肪层后进入“目的地”开展麻醉。
最后,手术团队不得不退而求其次,选用局麻方式为其成功进行了手术,根治了他尴尬的肛周疼痛伴肛瘘的问题。
肥胖患者亟待手术,麻醉针穿不透脂肪层
肛肠科王峰主任检查后诊断为肛瘘伴脓肿形成、痔疮,建议手术治疗。因为黄先生过度肥胖,体重达320斤,常规的腰麻、骶麻常用麻醉针不够长,无法穿透厚厚的脂肪层而无法使用,王峰建议他到外院治疗。
此前,黄先生因为要做无痛胃镜曾在广州多间医院就诊,同样因为麻醉困难而被拒,最终他在祈福医院消化内科做了无痛胃镜。 这次患上尴尬的肛周疾病后,他仍然坚持就在这家医院接受手术。
改变麻醉策略,局麻下完成手术
看着怎么劝都不走的黄先生,王峰“无奈”之下妥协了。他邀请麻醉科进行了会诊,决定先尝试常规的腰麻、骶麻,如果无法麻醉,就采用局麻进行手术。王峰提前与黄先生沟通,如果采用局麻,手术时会有点痛,需要他配合忍耐。黄先生爽快地同意了治疗方案。
第二天上午,王峰带领刘艺主治医师为黄先生手术。一开始,麻醉科医生尝试为黄先生进行椎管内麻醉。果不其然,由于过度肥胖,医院现有最长的麻醉穿刺针也无法到达椎管。王峰立即执行第二套方案,用约束带将黄先生固定在手术床上,在局麻下为黄先生进行了肛瘘切开挂线术及痔疮切除术。术中为防止黄先生掉下手术床,4名医护人员分列两边进行保护。“术中确实有点疼,后来加了点麻药好多了。”黄先生说。术后第四天,黄先生康复出院。
变更麻醉方法,整台手术不得不在局麻下进行。

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