健康醫療網》COVID-19新冠肺炎如何檢測？ 臺大醫院檢驗專家QA

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健康醫療網》COVID-19新冠肺炎如何檢測？ 臺大醫院檢驗專家QA
COVID-19新冠肺炎如何檢測？為增加民眾認識，臺大醫院6日舉辦COVID-19新冠肺炎篩檢策略檢驗方式介紹視訊線上記者會，檢驗醫學部周文堅主任針對新冠肺炎進行QA。
COVID-19新冠肺炎如何檢測？為增加民眾認識，臺大醫院6日舉辦COVID-19新冠肺炎篩檢策略檢驗方式介紹視訊線上記者會，檢驗醫學部周文堅主任針對新冠肺炎進行QA。
Q：COVID-19新冠病毒有哪些檢測方法
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A：
1. 抗原（Antigen）檢測：主要偵測針對病毒組成的蛋白
2核酸（Nucleic acid）檢測：
主要為即時定量聚合酶鏈鎖反應（Real-time polymerase chain reaction, RT-PCR），此外，尚有恆溫核酸擴增法，例如恆溫環狀核酸擴增法（loop-mediated isothermal amplification, LAMP），主要用於家用型核酸檢測。
3. 抗體（Antibody）檢測： 針對人體遭感染後，免疫反應產生的血中抗體進行偵測。
Q：COVID-19新冠病毒檢測方法效能有何不同
A：
1. 抗原檢測是用免疫法呈色反應，檢測完成快速，約需20-30分鐘。特異性很高，但是敏感度較差，特別是感染率低的地區。
2. 核酸檢測主要透過聚合酶鏈鎖反應（PCR）進行核酸放大，再藉由螢光進行偵測，是目前檢驗病毒感染的黃金標準。傳統作法需要3-4小時才可完成檢測。目前有快速檢測，需要20-30分鐘完成檢測，惟檢測通量較低。純粹就檢驗原理而言，不計臨床因素，敏感度與特異性是100%，但是價格較為昂貴，特別是快速核酸檢測。
3. 抗原及核酸檢驗都是偵測病原體，抗體檢驗則是偵測感染後，人體有無產生抗體。若在感染出現症狀四週後進行抗體檢測，敏感度與特異性也非常高，但在感染初期因為抗體尚未產生，敏感度會大幅下降。
Q：新冠病毒感染時程與檢驗的關係，隔越久檢驗會有甚麼差別嗎？
A：根據科學研究結果，在新冠病毒感染後，臨床症狀出現的前一週，核酸檢測就可能測到病毒，診斷的空窗期較短。當症狀發生後，或是病毒量較高的時候，偵測更容易。症狀出現後的1、2個月，病毒還是可以偵測的到。而抗體通常在症狀出現後的2、3個星期，才開始可測的到，而且可以能持續很久。這些時程隨每位病人的免疫力狀態有差異，無法一概而論。而抗原檢驗，因為敏感度遠低於核酸檢測，在病毒量高峰期時，比較能測得到，診斷的空窗期也較長。
Q：影響檢測敏感度（準確度）的因素有甚麼？
A：
1.病程：採檢時的體內病毒量 （高峰期、康復期）
2.採檢方式：鼻咽、下呼吸道抽吸液、痰液（疾病管制署檢驗手冊）。其餘如唾液、鼻腔、漱口水，也有相關研究。
3.當病毒量很少時，逼近偵測的極限時，有可能會時陽時陰
4.不同機台之
偵測極限（Limit of detection）也會有一些差異
Q：池化核酸檢測 （Pooling PCR）是甚麼？
A：池化核酸檢測適用於大規模篩檢且預期陽性率不高的族群。若以1：6 進行檢體池化，Ct值理論上僅增加2.5，不至於造成陽性誤變為陰性的狀況，同時經費節省很多。然而，檢體池化的前處理較耗人力，也需要資訊系統協助檢體編碼與報告發送。但若要同時兼顧檢驗的高敏感度，以及成本的考量，池化核酸檢測可以作為解決方案。

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