アルツハイマー病協会国際会議2021のハイライト

＊有色人種コミュニティーは歴史的に認知症研究への参加が少なかったが、誘われたり、研究目標に貢献したいと思ったり、認知症の家族がいる場合には、参加に意欲的。
軽度認知障害（MCI）や軽度アルツハイマー病用の治療薬アデュカヌマブ（Aduhelm、バイオジェン/エーザイ）を米食品医薬品局（FDA）が迅速承認したことで、アルツハイマー病や認知症の治療パイプライン内のそれ以外の治療法にも新たなエネルギーと関心が集まっている。AAIC 2021では、最先端の抗アミロイド治験薬であるドナネマブ（イーライリリー）やレカネマブ（バイオジェン/エーザイ）の新たなデータと分析に加え、抗タウ戦略、抗炎症標的、神経保護、再生医療など様々なアプローチが発表された。
Alzheimer’s Associationの最高科学責任者、Maria C. Carrillo医学博士は「アルツハイマー病の研究、ケア、サポートをリードする任意の健康組織であるAlzheimer’s Associationは、われわれが新たな進歩の時代に生きていると信じている。今年のAAICでは、臨床試験で勢いを増している何十もの新たな治療アプローチを目にすることができた。アルツハイマー病は複雑な脳疾患で、その治療過程で病状に応じたいくつかの異なる方法で疾患に対処するマルチ治療戦略が必要になる可能性が非常に高い。こうした治療法が発見され、承認されれば、強力な併用療法になる可能性がある」と語った。
AAICは、アルツハイマー病および認知症に関する最新の研究結果を発表、議論する最高の年次フォーラムである。今年のハイブリッド会議イベントは、デンバーで対面形式で行われるのと同時にバーチャルでも開催され、1万1000人を超える参加者が集まり、3000以上の科学的プレゼンテーションが行われた。
COVID-19の長期的な認知機能障害やアルツハイマー病の症状加速との関連
こうした新データは、COVID-19の中枢神経系に対する長期的影響を研究している、Alzheimer’s Associationや約40カ国のチームが参加する国際コンソーシアムが初めて公表した。
大気質の改善は認知症リスクを低減する、と複数の研究が示唆
AAIC 2021で発表されたいくつかの研究によると、大気質の改善は認知機能を改善し、認知症リスクを低減する可能性がある。主な研究結果は以下の通り。
＊Women’s Health Initiative Memory Study-Epidemiology of Cognitive Health Outcomes（WHIMS-ECHO）（女性の健康イニシアチブ記憶研究-認知健康転帰の疫学、WHIMS-ECHO）の研究結果によると、10年間にわたる微粒子状物質（PM2.5）と交通関連汚染物質（NO2）の減少は、米国の高齢女性の認知症リスクのそれぞれ14％、26％低減と、認知機能低下の遅延と関連していた。
＊フランスの研究では、10年間にわたるPM2.5濃度の低下は、原因を問わず認知症のリスクの15％低減、アルツハイマー病リスクの17％低減と関連していた。
＊ワシントン大学のチームは、米国の大集団において、大気汚染物質への長期的暴露はベータアミロイドレベルの上昇と関連しており、大気質と、アルツハイマー病の特徴である脳の物理的変化との間に生物学的関連がある可能性を明らかにした。
世界の認知症患者は2050年までに3倍になると予測
世界的に教育が受けやすくなりつつあることから、世界の認知症患者は2050年までに620万人減ると予想されている。一方、喫煙、高肥満度指数、高血糖のトレンド予想から、ほぼ同数の680万人の患者数増加が見込まれている。ワシントン大学のチームは、Global Burden of Disease（GBD）（世界疾病負荷、GBD）研究の一環として、1990年から2019年までに世界中の研究者のコンソーシアムが収集、分析した健康データに基づき、こうした予測をモデル化した。AAIC 2021でも、以下のような発表があった。
＊オランダの研究者によると、毎年、世界中で推定35万人が早期発症型（65歳以下）認知症を発症している。こうした人々の支援ニーズに応じるため、Alzheimer’s Associationは、早期発症型疾患の進行について調査する「Longitudinal Early-Onset Alzheimer’s Disease Study（LEADS）（早期発症型アルツハイマー病の長期的研究、LEADS）」（https://alz.org/leads/overview.asp ）の立ち上げを支援した。
＊エモリー大学の研究者らによると、1999年から2019年までに米国の全人口におけるアルツハイマー病の死亡率は、10万人当たり16人から30人へと88％の大幅上昇を記録した。米国の全地域の中で、アルツハイマー病の死亡率が最も高いのは東・中南部の地方で、65歳以上のアルツハイマー病の死亡率は10万人当たり274人だった。アルツハイマー病の死亡率が最も低いのは中部大西洋岸地域だった。
トランスジェンダーの成人は、主観的認知機能低下や抑うつ症を経験する可能性が高い
＊エモリー大学の研究者らによると、出生時に与えられた性と異なる性を自覚しているトランスジェンダーの成人は、混乱や記憶障害の悪化（主観的認知機能低下、SCD）を訴える割合が2倍近く高く、仕事やボランティア活動、社会生活を営む能力の低下などSCD関連の機能的制約を訴える割合も2倍以上高かった。
＊ウィスコンシン大学のチームによると、トランスジェンダーやノンバイナリージェンダー（男女を超えた性を自覚している人）の成人のうつ病の有病率（37％）は、シスジェンダーの成人（19.2％）と比べて有意に高かった。
＊トランスジェンダーの人の認知症と認知障害については、ほとんど知られていない。しかし、トランスジェンダーの成人は、心血管疾患、うつ病、糖尿病、たばこやアルコールの使用、肥満など、認知症のリスク因子と見なされている健康格差をより多く経験している。社会的不平等も、認知障害のリスクを高める一因となる可能性がある。
アルツハイマー病の臨床試験の多様性への取り組み
＊ウィスコンシン大学のチームによると、歴史的に参加が少なかった人々も、参加を誘われたり（85％）、研究目標に貢献したいと思ったり（83％）、認知症の家族がいる場合（74％）は、臨床試験へのボランティア参加に意欲的なことが分かった。
＊アフリカ系米国人、ヒスパニック/ラテン系米国人、米先住民の回答者は、同じ人種の人から求められればボランティアに応じる可能性が非常に高く、白人に比べて仕事や家族としての責任が果たせなくなることや、交通手段、託児所の利用が可能かどうかを気にしていることも分かった。
＊NIAの研究者によると、一般的に使われているアルツハイマー病の臨床試験の除外基準は、アフリカ系米国人やヒスパニック/ラテン系米国人に不相応な影響を与え、彼らの試験への登録を少なくしている原因となっている可能性がある。
▽Alzheimer’s Association International Conference（AAIC）について
Alzheimer’s Association International Conference（アルツハイマー病協会国際会議、AAIC）は、アルツハイマー病および他の認知症に焦点を当てた世界中の研究者の世界最大の会合である。Alzheimer’s Associationの研究プログラムの一環であるAAICは、認知症に関する新しい知見を生み出し、重要な共同研究コミュニティーを育成するための触媒として役立っている。

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