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  谢文说:“日常生活能力评估表和残疾人调查表合二为一进行打分,总分是100分。日常生活能力占比80%,残疾人能力评估占比20%。生活能力评估中包括日常护理、穿脱衣服、轮椅转换、进食等10项。分数在0-49分区间的,就可以成为失能保险的服务对象。”
  作为国家特大城市和江苏省会城市,南京户籍人口超710万人,60岁以上人口超150万人,部分老人成了“失能者”,“一人失能,全家失衡”的情况屡见不鲜。受老龄人口增加、护理需求增加、护理成本上升等因素影响,传统家庭照护方式逐步弱化,迫切需要制度性安排来满足日趋增加的社会化护理需求。因此,“建立实施失能人员照护保险制度”入选南京2021年政府民生实事项目之一。
  南京市失能保险基金由个人缴纳、财政补助、基本医疗保险统筹基金划入三部分组成。具体为:60周岁(含)以上参保人员,筹资标准为每年100元/人,其中每年个人缴费40元、财政补助20元、医保统筹基金划拨40元;60周岁以下人员,筹资标准为每年60元/人,每年个人缴费20元、财政补助10元、医保统筹基金划拨30元。
  据了解,在正式实施之前,南京市秦淮区在全市率先试点,试点期间,相关部门共接受咨询和申请1202人次、接受材料人数178人次、评估派单135人,享受服务人数126人。截至目前,全市招标确定了 8 家承办机构,在全市 12个区设立了对外服务窗口71处,配置经办人员 131 名;共签约定点评估机构 55 家,评估人员 1184 名。人保财险南京市城南支公司副总经理周浩军表示:“目前,我们针对鼓楼区14家养老机构已经进行了重度失能人员的评估工作,目前评估的人数已经达到了550人。我们争取在7月10号之前,所有的机构都完成评估工作,希望机构里的重度失能老人能尽快享受政策,让家属放心。”
  记者了解到,参保人员或其代理人不仅可以就近向承办机构服务柜台提交失能等级评估申请,还可以通过“我的南京”App 线上申请。南京市医保局相关负责人介绍,该局正在全面打造全流程、一体化信息系统,实现全业务流程线上线下有机融合,实现服务网厅一体化,参保群众足不出户即可办理业务,不断提升照护服务的体验感和获得感。围绕失能人员需求,南京将不断优化终端服务,拓展系统功能模块、整合信息数据,实现信息系统体验化、智能化、便捷化、集约化。
  区、街、社区三级联动 失能照护政策送上门
  失能人员照护保险工作人员蒋双江介绍:“在‘我的南京’APP打开以后,在第一个界面上的搜索栏里面输入失能保险4个字,它会跳出来失能保险的申请界面,我们可以在这个里面填入相关的被评估人的信息,经过一系列的问卷调查以后,我们会自动识别他是否符合重度失能的标准,如果符合重度失能的标准,就可以进行对他下一步的待遇认定。”
 

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