从1921到2021：中国医保和商业保险百年鸿瞥-保险频道-和讯网

　　
　　应落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出的“用足用好商业健康保险个人所得税政策，研究扩大保险产品范围”，加快改革创新。
　　2016年，国家开展长期护理保险试点，商业保险机构积极参与，借助其在人才队伍、专业能力、信息技术等方面优势，积极参与失能人员资格认定与失能服务管理、费用审核、结算支付等管理服务工作，有力保证了试点顺利实施，对促进公共管理创新、推进“放管服”改革作了有益尝试。
　　2020年9月，国家医保局和财政部联合下发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，进一步支持商业保险机构参与，明确提出“引入社会力量参与长期护理保险经办服务，充实经办力量”。
　　同时，结合大病保险和长期护理保险的前期实践，扩大经办服务费来源，提出“社会力量的经办服务费，可综合考虑服务人口、机构运行成本、工作绩效等因素，探索从长期护理保险基金中按比例或按定额支付”。
　　国家长期护理保险首批15个试点城市中，有13个城市委托商保保险机构经办。国家第二批扩大试点的14个城市，全部引入商业保险机构参与经办。
　　比如，国家医保局2019年、2020年通过招标引入泰康养老、中国人寿、人保健康、中华联合、阳光人寿等商业保险机构参与飞行检查工作，其中2019年中标机构赴全国30个省份开展了69次飞行检查，查出涉嫌违规资金22.32亿元。
　　2019年，银保监会出台新修订的《健康保险管理办法》，将商业健康保险其定位为多层次医疗保障体系的重要组成部分和行业服务民生的重要领域。同时，监管部门加快相关配套文件出台。
　　一是从医疗保险来看，下发《关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》，对长期医疗保险费率调整进行详细规范，引导保险公司大力发展长期医疗保险；下发《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》，全面规范短期健康保险市场。
　　二是从疾病保险来看，中国保险行业协会与中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》，优化分类，建立重大疾病分级体系（首次引入轻度疾病定义）；增加病种数量（将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病），适度扩展保障范围；扩展疾病定义范围，优化定义内涵。修订疾病定义。中国精算师协会发布《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》，，作为包含重大疾病保险责任的人身保险产品法定责任准备金评估用表及定价参考用表更新经验发生率表，促进重大疾病保险高质量发展。
　　三是从健康保障委托管理业务来看，《关于进一步规范健康保障委托管理业务有关事项的通知》要求健康保障委托管理业务回归委托管理本源，以委托管理合同方式开展，取消投资功能，避免以“健康保障委托管理”之名行“委托理财”之实。
　　四是从参与政府医保业务来看，2021年以来，接连下发《保险公司城乡居民大病保险业务管理办法》、《关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》和《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》，要求保险公司积极服务民生保障，提升专业服务和医疗费用风险管控能力，同时，进一步规范项目投标管理，压实市场主体责任，加大监管力度，明确处罚清单，并鼓励发挥行业协会作用。
　　2020年1月，银保监会等13部门联合下发《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》，在文件11条中，在前4条对发展商业健康保险进行专门安排部署，要求扩大商业健康保险供给，提升商业保险机构参与医保服务质效，加快发展商业长期护理保险，促进健康服务业发展，并提出商业健康保险的宏伟目标：
　　到2025年超过2万亿元。2020年商业健康保险保费收入8173亿元，同比增长15.7%，这意味着未来5年要保持19.6%的年复合增长率。
　　2020年开始，以城市为基础，一城一险的惠民保快速推广，已在超过20省80个地市开展，参保人数超4000万人。作为社商融合型业务，普惠补充医保具有“政府支持、普惠特色、市场融资、商业运作”的特点，是基本医保、商业健康保险融合的一种创新模式和产品。
　　它定位保障缺口，具有低门槛、高保额、高杠杆、价格惠民等特点，兼具公益性和商业性，覆盖人群方面向政策性保险看齐，保障待遇方面突破社保目录，引起社会广泛关注。
　　商业健康保险保费从2009年574亿元，快速增长至2020年8173亿元，年均增长率25.6%。商业健康保险的保费占人身险的比重，从2009年6.9%提到至2020年24.4%，赔付金额占人身险的比重也从14%提高至42%，占比显著提高。
　　商业健康保险保费占基本医保基金收入的比重，从2009年12.4%提高至2020年32.9%。商业健康保险赔付占基本医保基金支出的比重，从2009年5.8%提高至13.4%。通过发展重大疾病保险等业务，保险业共为参保人积累超过1.1万亿元的长期健康险风险准备金。
　　“十四五”时期是我国全面建成小康社会之后，开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，我国将进入新发展阶段。
　　展望未来，基本医保进入定型期，商业健康保险将大有可为，在多层次医疗保障体系建设、健康中国建设和健康产业发展中有更大作为。
　　

Related Keywords

China ,Kunlun ,Zhejiang ,Myanmar ,Yangtze River ,China General ,Xinjiang ,Jiangxi ,United States ,Beiyang ,Guangdong ,Shanghai ,Yan Yang ,Russia ,Suwan ,Nanjing ,Jiangsu ,Zhenjiang ,Thailand ,Shanxi ,Fujian ,Jiujiang ,Pengcheng ,Sichuan ,Hubei ,Wuhan ,Hebei ,Jilin ,Gansu ,Burma ,Chinese ,Soviets ,Jiangsu Jiangxi ,Jiangsu Jiangyin Henan Xinxiang ,Guizhou Shaanxi Gansu ,Management The Fund ,National Insurance History ,Schoola Country ,Ministry Of Health ,Office State Department ,Pratt Whitney ,Research Department ,Management Service ,Academic Research King ,National Insurance ,Health Management ,Officea Library ,Technology Innovation ,Medicare The Fund ,Attn Service ,Health Science ,Service Management ,Central Committee ,Research Center ,China State Department ,Service Minsheng ,Ministry Of Finance Country ,Burma Campaign ,China The Communist Party ,Bank Branch ,Beiyang Army ,Cheeloo University Medicine ,Ministry Of Health Finance Country ,Paul On Medical Service Management ,Assembly On Harbin ,Ita Service ,Health District ,Paul The Fund ,Health Service ,Service Point ,Public Medical Health ,Country Medical Paul Office ,Federation Of Trade Unions ,Public Health ,Association On Hebei ,Health Spinners Group ,Country Health Service ,Centera City Economy ,Service Price Management ,Public Management Service ,Management Medical Service ,Medicare Service ,Ministry Of Labour ,Attn Country Medical Paul Office ,Chinaa Medical Health ,China Medical Paul ,Reuters Von Pengcheng ,History Medical ,Communist Party ,Good Doctor ,August Beiyang Army ,Medical Service ,Medical Health ,Yan Yang First ,Shandong Zouping County ,Liberated Area ,Labor General Assembly ,Clinic Hospital ,Soviets Republic ,Gansu Province ,Northeast Liberated Area ,General Assembly ,Insurance Law China ,Minsheng Industrial ,Sichuan Yunnan Guizhou Shaanxi Gansu ,Insurance Law ,Law New China Medical Paul Insurance ,New China ,Labor Medical ,Shanxi Cao Bang County ,Stour Medical ,Prime Minister ,Hubei Province Paradise ,Peoples Daily ,Medical Management ,Trade Unions ,Professional Labor Medical ,Health Ministry ,Finance Country ,Medical Labor ,Trade Unions Country Ministry ,Medical Paul ,Land Village ,Medical Country ,Third Plenary Session ,Country Reform Committee Ministry ,Finance Ministry ,Labour Ministry ,State Department ,State Department General Office ,New China Insurance ,Chinese Insurance ,China Pacific Green ,Tai Life Xinhua ,Shanghai City Hall ,Start Shanghai ,New Agriculture ,City Economy ,Social Security ,Medical Service Management ,Member States ,Start New Agriculture ,County City ,City Medical ,Start Insurance ,Medicare Attn ,China Youth Daily ,General Secretary ,Medical Health Service ,August Country ,Fund Management ,Attn Management ,Country Medical ,Human Resources ,Country Guardian ,Medical Service Price Management ,Procurement Medical ,Management Regulations ,Medical Security Act ,All China ,Innovation Country ,Public Management Innovation ,Attn Country ,Thailand Kang ,China Life ,Sun Life ,Professional Service ,Waste Management Paul ,Whitney Features Market ,Price Waste Management ,Country New ,சீனா ,ஜெஜியாங் ,மியான்மர் ,யாங்க்ட்ஜே நதி ,ஐயிஂஜையாஂக் ,ஜியாங்சி ,ஒன்றுபட்டது மாநிலங்களில் ,குவாங்டாங் ,ஷாங்காய் ,யான் யாங் ,ரஷ்யா ,சுவான் ,நான்ஜிங் ,தாய்லாந்து ,புஜியன் ,ஸிச்வாந் ,க்யாந்ஸ்யூ ,பர்மா ,சீன ,அமைச்சகம் ஆஃப் ஆரோக்கியம் ,ப்ர்யாட் விட்னி ,ஆராய்ச்சி துறை ,மேலாண்மை சேவை ,தேசிய காப்பீடு ,ஆரோக்கியம் மேலாண்மை ,தொழில்நுட்பம் கண்டுபிடிப்பு ,ஆரோக்கியம் அறிவியல் ,சேவை மேலாண்மை ,மைய குழு ,ஆராய்ச்சி மையம் ,சீனா நிலை துறை ,பர்மா பிரச்சாரம் ,சீனா தி கம்யூனிஸ்ட் கட்சி ,வங்கி கிளை ,ஆரோக்கியம் மாவட்டம் ,ஆரோக்கியம் சேவை ,சேவை பாயஂட் ,பொது மருத்துவ ஆரோக்கியம் ,கூட்டமைப்பு ஆஃப் வர்த்தகம் தொழிற்சங்கங்கள் ,பொது ஆரோக்கியம் ,நாடு ஆரோக்கியம் சேவை ,பொது மேலாண்மை சேவை ,மருத்துவ சேவை ,அமைச்சகம் ஆஃப் தொழிலாளர் ,கம்யூனிஸ்ட் கட்சி ,நல்ல மருத்துவர் ,மருத்துவ ஆரோக்கியம் ,விடுவிக்கப்பட்டது பரப்பளவு ,சிகிச்சையகம் மருத்துவமனை ,க்யாந்ஸ்யூ மாகாணம் ,ஜநரல் சட்டசபை ,காப்பீடு சட்டம் ,புதியது சீனா ,ப்ரைம் அமைச்சர் ,மக்கள் தினசரி ,மருத்துவ மேலாண்மை ,வர்த்தகம் தொழிற்சங்கங்கள் ,ஆரோக்கியம் அமைச்சகம் ,மருத்துவ தொழிலாளர் ,மருத்துவ நாடு ,நிதி அமைச்சகம் ,தொழிலாளர் அமைச்சகம் ,நிலை துறை ,சீன காப்பீடு ,ஷாங்காய் நகரம் மண்டபம் ,நகரம் பொருளாதாரம் ,சமூக பாதுகாப்பு ,உறுப்பினர் மாநிலங்களில் ,கவுண்டி நகரம் ,நகரம் மருத்துவ ,சீனா இளைஞர்கள் தினசரி ,ஜநரல் செயலாளர் ,மருத்துவ ஆரோக்கியம் சேவை ,நிதி மேலாண்மை ,மனிதன் வளங்கள் ,மேலாண்மை ஒழுங்குமுறைகள் ,மருத்துவ பாதுகாப்பு நாடகம் ,அனைத்தும் சீனா ,சீனா வாழ்க்கை ,சூரியன் வாழ்க்கை ,ப்ரொஃபெஶநல் சேவை ,நாடு புதியது ,