广州家庭医生签约量逐步上升 专业高效为社区居民健康 守好门 _广州日报大洋网

在广州，越来越多的患者正签约家庭医生，通常，签约家医基础包的价格仅为每年30元，签约家医会对患者的生活和疾病的治疗带来哪些转变？如何促进家庭医生更有效率地为患者服务？国内其他城市又有哪些好的探索？记者就此进一步进行了采访。
“挺过两次大病，多亏家庭医生”
萧显全介绍，自己的身体一直受到各种疾病的折磨，从1998年起他就患上了高血压，之后又得了痛风，手指和脚趾关节都有明显的隆起。因此2016年红山街开展家庭医生签约服务之后，萧显全主动进行了签约。
萧显全告诉记者：“家庭医生曾杜敏是我2016年第一次住院时就认识的，当时我因为肾脏出了问题，所以在他这里看门诊，曾医生对病人比较细心，有什么问题都愿意给患者解释。曾医生的医德是一流的。”
萧显全第一次死里逃生是2019年过年前，“那时正好是中午，我前胸后背突然特别疼。我打电话给曾医生，他让我马上去中山大学附属第一黄埔分院看急诊。医生让我马上躺在那里不要动，随后给我拍CT，一拍就发现我是主动脉夹层。医生告诉我需要马上转院，于是就让我转到中山大学附属第一医院本部做了手术。”
几个月前，萧显全再次来到社区卫生服务中心做体检，发现他的肺部有一个结节。结节有血供，于是曾杜敏就建议他进一步做检查，结果就发现了一个原位新发的小细胞肺癌。这回，曾杜敏又给他介绍一个中山医本部的肿瘤科医生，给他做了介入切除手术。最近几个月，萧显全的复查指标都很好。
“我有什么问题都问曾医生的，因为他是我的家庭医生，我身体出了什么问题，都要请他给一些宝贵意见。”萧显全说。
曾杜敏告诉记者，家庭医生是居民健康的“第一守门人”，现在首要的任务是要提升居民对家庭医生的依从性，这样，“守门人”就不会失职。例如，曾杜敏会要求高血压患者每天把血压记在一张表格上，每天量两次血压，每个月，病人要把表格给他看。让病人养成自我管理健康的习惯。
而对于签约患者的突发状况，曾杜敏会及时进行“分诊”，“小问题能在社区解决，我们就在本地进行解决，大问题、比较急的，就直接联系大医院过去，走绿色通道解决。患者在大医院治疗病情稳定了，就再回到社区做康复治疗。对于我的病号，半夜打电话给我都是没有问题的。作为家庭医生，我们要对病人都很细心、耐心。”
“大问题介绍转诊小问题社区解决”
住在黄埔区文冲街的梁浩洲和梁容爱老夫妇，这些年来一直非常感激自己的家庭医生梁剑锋和护士刘娟。老两口亲切地表示，“梁医生就像我晚年的‘拄手棍’。”
梁浩洲今年85岁，多年来一直受到慢性肾病的折磨，但因为心脏不太好，他不能做透析，一直是家庭医生梁剑锋帮他做药物治疗。去年11月，梁伯心脏痛得厉害，他告诉了梁剑锋，听完其病情描述后，梁剑锋连忙让梁伯妻子打120，在医院照CT发现有主动脉夹层，需要到有条件的医院去治疗，梁伯和妻子对于转院有点懵，联系不到那边的医院，梁剑锋怕他有危险，于是赶紧帮他联系了广东省人民医院的急诊，再联系外院的救护车连忙送梁伯过去做进一步检查。
幸运的是，检查显示梁伯是慢性的主动脉夹层，不需要开刀。但对于自己的心脏问题，梁伯和妻子随后一直在主动跟踪。“我觉得梁剑锋医生对我们非常好，非常热情，什么问题都愿意给我解答，我还让身边好几个朋友都和他签约，我们人老了，儿女不在身边，身体上有病痛都靠着梁医生帮忙，他就是我们老人的‘拄手棍’。”
梁剑锋医生告诉记者，梁浩洲患有慢性肾衰竭、高血压病、糖尿病。其中慢性肾衰竭已经有10来年了。他反复会出现肌酐高，没有洗肾，长期靠吃药维持。因为梁伯如今腿脚不便，他们会上门检测梁伯的身体状况。“以前梁伯都是自己骑自行车来拿药，现在要靠他老婆来了。目前他肌酐的数值一直很好，指标维持在100多。”
“对于这些患者，我们会一两个星期打电话问候一下。他们也会主动介绍自己的问题，2017年，梁伯内出血，出现黑便，后来查了是胃穿孔，医院处理之后，当时还插着胃管、上着呼吸机的梁伯过来我们社区医院做康复治疗，经过我们一个月的治疗，他的身体渐渐恢复了。”梁剑锋告诉记者，家庭医生能让患者就医更方便，大问题他们可以介绍大医院的专家去看，小问题则在社区解决。
此外，梁剑锋认为，家庭医生还能起到医学科普的作用，“梁伯曾经要买一些保健品，但我们看到这些保健品的成分后明确告诉他，完全没必要浪费这些钱。”
中山大学公共卫生学院教授匡莉：

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