乡镇有了全科医生： 下得去 有干头 留得住 -中新网

　　第一天，他对自己为什么学“全科专业”一下子理解了，对国家为什么要实施订单定向免费医学生政策明白了。
　　近年来，随着国家加大投入，乡镇卫生院的条件得到改善。凤冈县投入1000多万元，2017年建成琊川镇卫生院，打造成全县南部医疗中心，这样的条件在全县算中上等。但是，直到李田书报到时，临床只有全科诊室、中医科室，医生仅3名，没有病案室，没有规范的就诊流程，医护分工不明确。
　　李田书到岗第一天就接诊了50多名患者，内外妇儿、耳鼻喉眼，各科的病患都有。印象最深的是一位患糖尿病的村民，从接诊到检查、静脉注射、夜间护理，李田书自己一人全包，8年的全科学习派上了用场。
　　李田书的到来，让卫生院渐渐发生了变化。曾在3个乡镇卫生院工作过的院长张杰发现，最显著的一个变化是：全院就诊人次在不断稳定增长，指定找李田书看病的逐渐增多，卫生院以前很多治不了的病他都能看，以前常去县市医院就诊的患者留在了卫生院。2019年5月，张杰向组织推荐，破格提拔李田书为分管业务的副院长。
　　李田书不负所望，开始建立病案室、规范就诊流程、开展业务培训……2020年，全院就诊人次增至4.2万人次，总收入1055万元，今年上半年收入同比增长100万元。
　　李田书同班同学郑乾义到王寨镇卫生院工作。王寨镇是凤冈县第二偏远乡镇，离县城70多公里，坐一趟车需要个把小时。官塘村70多岁村民杨正志患慢性肺心病，几乎每个月都要去县医院住几天，平均每次花费1000元。郑乾义到了镇卫生院，杨正志没再去过县医院，在镇卫生院平均每次花100多元。杨正志感慨：“小郑医术好人也好。找他看病，自己少遭了罪，家里每年能省万把块钱。”
　　王寨镇卫生院院长李卓认为，全科医生提升了卫生院整体诊疗水平、规范化管理水平，让更多农村患者留在基层，推动了分级诊疗制度的实施。
　　心无旁骛“留得住”
　　订单定向全科医学生大多来自偏远贫困山村。相比学校其他院系班级，贫困生比例较高。因此，订单定向全科医生的培养使用得到更多的国家政策保障和人文关怀。
　　“订单定向全科医生的政策，圆了我的大学梦。如果不是免费，我们家供不起。”在校期间，宁月兰能省则省，把每个月的生活费平均压在600多元，这几乎是全校学生最低水平，省出来的钱还要寄给家里。
　　宁月兰家在从江县下江镇龙里村，姐姐读大学，弟弟上中学，当时是建档立卡贫困户。读医的高成本曾让一心想学医的她感到绝望。2016年高考后，宁月兰从老师那儿了解到订单定向全科医生的政策，毫不犹豫地报考，如愿考入贵州中医药大学第一临床医学院。
　　定向班98名同学中有30多个贫困生。第一临床医学院党委副书记杨晓彤介绍，除了国家给的补助，院里在助学金、评优奖励等方面向贫困生倾斜，提供公益性岗位和推荐勤工俭学。宁月兰得到了在学校第一附属医院当文明引导员的勤工俭学机会，每天50元，午餐补助15元。
　　“资金保障，是订单定向全科医生计划实施的基石。”贵州省卫生健康委科教处处长李梦蓉介绍，中央和省级财政按照每人每年8800元投入，用于订单定向生5年的学费、住宿费、生活费以及书本费补助。3年规培期间，除了享受定向单位工资福利待遇，国家另按3.2万元每人每年培训经费投入。截至目前，中央和贵州省级财政已累计投入经费近2亿元。
　　最近，宁月兰拿到了报到证。她是侗族姑娘，被分配到从江县最偏远的苗族镇，坐车到县城5个小时，镇卫生院医生加护士才7个人。她说：“我不仅要去，还要干好，农家孩子不怕苦。苗药是民族瑰宝，当地药材资源丰富，我一定要把苗医苗药学好用好。”
　　凤冈县卫生健康局主任科员王琴坦言，县里把全科医生当成“宝”来对待，从生活住房、任用提拔、亲属工作等方面给予充分保障。目前，全县签约50名订单定向全科医生，人数位居全省前列，其中3人被提拔为副院长。
　　贵州省坚持把好每一个关口，让订单定向培养的医学生回到了基层。一是把好“使用关”，规培期间享受“单位人”待遇，人均月收入在4000元以上；规培合格后到基层服务，享受生活补贴、保障住房等全科岗位优惠政策，确保“留得住”。二是把好“成长关”，规培合格后到基层服务，可直接参加中级职称考试，优先被聘为全科主治医师；达到学位授予标准的，可授予临床医学专业硕士学位；在贫困地区基层取得中级职称后连续工作满10年的，可直接通过考核认定取得副高级职称，确保“有发展”。
　　贵州省卫生健康委主任孙发认为，订单定向培养医学生一系列政策保障措施落地，全科医生全部履约到基层服务，有利于完善医疗卫生服务体系，推动实现分级诊疗，助力健康中国建设。
　　本报记者 汪志球

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