医疗AI的 千里眼 和 顺风耳 |医疗机构|医疗服务

2021-07-06 08:35:21　来源: 钛媒体APP
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文 | 探客Tanker，作者 | 王颖，编辑 | 蛋总
　　如果说“AI将彻底改变我们的生活”，应该不会有人质疑，但若细问“AI最好的应用场景是什么？”或许每个人都有不同的答案。
　　“我觉得人工智能最好的应用场景，毫无疑问是医疗的场景。”创新工厂董事长兼CEO李开复表示，他在“中国第五届医疗健康产业投资50人论坛年度峰会”的演讲进一步阐明了投资界对医疗AI的认可。
　　事实上，医疗行业可以说是AI落地最早的行业之一，何出此言？
　　需知，医疗AI的早期探索可以追溯到上世纪70年代，1972年英国利兹大学研发出了第一款医疗人工智能系统APPHELP；1978年，北京中医医院关幼波教授研发出了我国第一个医学专家系统——关幼波肝病诊疗程序，由此打开了我国医疗AI研发的序幕。
　　
进入21世纪时，我国已累计研发出了上百个AI专家系统，但几乎所有的技术和系统都还是“纸上谈兵”，并没有被应用在临床实践中。
　　最近几年，随着全球资本和技术的协同发展，加上各国政策的支持，医疗AI进入了快速发展时期——科技巨头纷纷成立“大健康事业部”布局医疗业务，创业公司扎堆涌入智能医疗设备和软件开发领域，AI在医疗领域的落地尝试愈发丰富，医学影像、辅助诊疗、健康管理、数字医疗服务等场景中的新技术、新产品正不断涌现。
　　IDC统计数据显示，预计到2025年，全球人工智能应用市场总值将达1270亿美元，其中医疗行业将占总规模的五分之一。
　　与此同时，医疗AI也吸引了国内大量资本的关注。沙利文咨询数据显示，2019到2020年，中国医疗AI领域共发生了77次融资事件，融资总额超过50亿元，其中2020年的35次融资总额已接近40亿。
　　无论是单轮融资数额的大幅增加，还是医疗AI三类证的陆续发放，都在表明中国医疗AI行业正在成为发展最迅猛的赛道之一。根据国家药监局公开的审批情况，截至2021年5月，我国已有12项产品通过审核拿到了最高级别的“医疗器械三类证”。
　　当前，在经历了论证“AI技术是否适用于医疗、医疗AI产品是否具有临床应用可行性、医疗AI是否适合规模化应用”的三个阶段后，我国医疗AI的探索正式进入了第四个阶段——获得市场准入资格后的商业化阶段。
　　医疗AI发展火热，随着越来越多的产品获批上市，医疗AI企业开始正面迎接市场的挑战…...
　　
01 AI最好的应用场景
　　拿什么来证明医疗是AI最好的应用场景？
　　
最直观的证据就是数据——多少AI产品获得了市场准入资格、多少医院正在使用、使用人次有多少、能达到什么效果……尤其是在医学影像和语音助手这两个领域中的AI技术，它们就如同医生的“千里眼”和“顺风耳”，其发展数据能在一定程度上回答上述问题。
　　数据显示，2020年中国癌症新发病例为457万例，其中肺癌发病率最高达到了82万例，其次分别是结直肠癌56万例、胃癌48万例、乳腺癌42万例……作为疾病诊断的基础步骤，医学影像分析在临床中有大量应用，可辅助医生识别病灶，了解病情严重程度。
　　研究数据表明，有近90%的医疗信息基于医学影像分析得出，其在医疗过程中的重要性不言而喻。而作为机器学习的重要分支，深度学习在图像分析、识别中取得了很好的应用效果，利用深度学习技术进行医学影像分析辅助诊断也成为了医疗AI落地的重点。
　　从国家药监局公布的三类证获批情况可以看出，肺部影像分析和糖网筛查是目前国内医疗AI企业的研究重点，12项已通过审核的产品中有6个与这两项检测相关。
　　
　　
2020年11月，国家药监局审核通过了全国首个肺部影像AI产品——肺结节CT影像辅助检测软件。这款软件来自一家创立自2016年的医疗AI创企——推想医疗，在论证了AI医疗技术可行、产品化可行，并在医院规模化应用后，推想医疗拿到了药监局市场准入认证，这也是非常典型的AI医疗企业的发展历程。
　　据「探客Tanker」了解，推想医疗已与全球20多个国家的400多家医疗机构合作。现在推想医疗已经集齐了欧盟CE、日本PMDA、美国FDA、中国NMPA四大认证，拿到了国际市场的准入资格。
　　在新冠肺炎爆发初期，推想医疗与疫区医院共同研发了“肺部辅助诊断系统肺炎特别版”，在武汉同济医院、北京海淀医院、重庆医科大学附属第一医院投入使用，辅助一线医护人员进行诊断、量化评估、分诊和疫情监控。
　　“推想医疗在中国、欧洲、日本、美国都拿到了市场准入资格，也就是说医疗AI这个概念已经经过了认证，它是一个具有临床实验安全性和有效性的医疗器械类产品。这也意味着，AI影像医疗设备可以在临床中得到广泛的使用。”推想医疗创始人兼董事长陈宽对「探客Tanker」表示。
　　
除肺部AI之外，视网膜AI也是目前在医疗影像AI领域中走在最领先阵列的项目之一。
　　很多人或许不了解，视网膜是我们人体唯一能够无创、直接观测到血管和神经的组织，蕴含着丰富的生物学特性和健康信息，我们可以通过视网膜来检测到诸多慢病情况。医学研究表明，视网膜能观察到上千种病变，常见的有200余种。
　　2020年8月，鹰瞳Airdoc获得了国内AI眼底领域的第一张三类证。自2015年创立以来，鹰瞳科技在6年时间完成了7轮融资，融资总额超过8亿元人民币，其主营业务是AI视网膜影像识别早期检测、辅助诊断及健康风险评估方案。
　　事实证明，AI视网膜影像识别这个方向是正确的。2020年11月，糖网AI三类证产品被写进了国家糖尿病防控指南。
这既是国家对医疗AI产品安全性、有效性的专业认定，也是推动国内医疗AI临床应用和深入发展的重大里程碑。
　　
　　图 / 鹰瞳提供
　　据「探客Tanker」了解，目前鹰瞳Airdoc能对糖尿病、心梗等55种疾病或病变进行相应的检测或风险评估。鹰瞳Airdoc创始人、CEO张大磊表示，去年鹰瞳Airdoc的视网膜AI产品供检测了200多万人次，这其中临床科室和体检等医疗机构的贡献最大。
　　他预计，今年检测量会达到1000-2000万人次，随着检测量的增加，单次检测的成本会逐渐降低，这些技术也将普惠到更多人。
　　“视网膜是全身唯一可以无创直接观察血管和神经的部位，包含着丰富的健康信息，但往往只有资深的专科医生才能对这些疾病作出精准判断。如今，视网膜影像AI产品可以通过算法快速学习医生数十年的经验，做到快速、准确判断。”张大磊对「探客Tanker」表示。
　　
除了影像，语音技术也是深度学习在医疗AI领域的重要探索之一。截至2020年年底，科大讯飞已在全国设立了200多个智慧医疗项目，累计进行了1.3亿次辅助诊断。NLP算法为医患沟通提供了智能交互能力，提高医生的诊疗效率的同时，也为患者提供了更便利的就诊形式。
　　不止如此，科大讯飞研发的“智医助理”利用语音识别、自然语言处理技术，实现了智能问诊、智能交互功能。据「探客Tanker」了解，截至2020年年底，科大讯飞的智医助理已在北京、安徽、西藏、内蒙古、青海、新疆等地的3万余家基层医疗机构上线。
　　此外，作为通用智能语音语言技术的提供商，思必驰也发现了AI医疗是一个“宝藏赛道”。疫情期间，思必驰研发的智能外呼机器人通过信息采集、健康教育、患者随访为医护人员极大提高了工作效率，每天处理百万级电话外呼，为疫情排查、病例分析提供了基础支持。
　　据「探客Tanker」了解，思必驰推出的“1+2”软硬一体化智慧医疗解决方案，目前在医疗服务的各个阶段都有应用，医生可以基于智能语音语言技术和智能人机交互技术，在门诊预问诊、门诊电子病历、手术室智能助理、医技报告语音录入等环节提高工作效率。
　　
　　图 / 思必驰提供
　　“针对医疗中人与人、人与机器沟通的场景，智能语音语言技术能够通过对知识的重构处理让沟通更便捷，这是传统信息化系统不能解决的问题。”思必驰智慧城市应用事业部副总经理邹平对「探客Tanker」表示。
　　
02 迈过高技术的门槛
　　众所周知，无论是医疗还是AI，都是门槛很高的行业，医疗AI产品要进入市场就必须面临层层考验。当前，医疗AI产品拿到了医疗器械三类证，只能证明这些技术和服务过关，而它能否和临床紧密结合才是接下来的重点，也是医疗AI企业必须迈过的难关。
　　
AI进行医学影像分析的步骤，大致可以分为：检查病灶、分析病情、制定治疗方案。在这三个步骤中，任何一个环节都离不开与医生的紧密配合：
　　首先，医生上传病人的影像资料后，AI可以自动筛查出病灶，结合医生的判断最大程度的减少漏诊；
　　其次，AI与医生一样，都是通过大量的经验分析病人病情，经过大量数据对比后，AI可以结合以往病例帮助医生分析病情；
　　最后，掌握病人基本情况和病情程度后，AI可以给出相应的治疗方案，但只能为医生提供参考。
　　
　　
无论何种AI模型，想要提高准确率都需要大量的数据和案例学习，而医疗AI面临的最大问题就是如何获取海量数据，并在保证数据安全的情况下训练AI。
　　2020年3月，国家药监局对医疗影像AI产品的审核提出了具体要求，包括训练数据不得少于2000例、来源超过3家医疗机构、人群分布平均等。
　　为此，很多企业选择了与医院合作的方式来获取真实数据，同时还能直接了解到医院的真实需求，毕竟对医疗行业来说，医生在临床中大量需要的技术就是刚需。
　　“我们数据的来源主要有三个方面，一是世界权威研究机构发布的合法开源数据；二是合作医院、专家通过项目和课题合作获得的数据；三是实际应用中产生的真实数据。”鹰瞳Airdoc首席医学官陈羽中教授告诉「探客Tanker」。
　　陈羽中强调，与医院合作获得的数据是产品研发中最重要的数据来源之一。另外，适应服务应用收集的真实患者数据会根据知情告知和相应条款，在被允许的情况下用来进行模型训练和产品迭代。
　　“医院向我们提出需要AI帮助医生在筛查、诊断、治疗阶段实现哪些功能后，我们会根据医生的需求进行研发，而不是凭空想象研发出产品后再去找落地方向。”推想医疗创始人兼董事长陈宽对「探客Tanker」说。
　　以上海某三甲医院为例，在医生提出具体需求的情况下，推想医疗为其提供了CT影像辅助检测软件。医生和AI同时对数千名患者的影像数据进行分析。结果表明，结节大小在10-30mm时，医生和AI都能准确判断，结节大小在3-6mm时，AI的表现要优于医生，结节大小在0-3mm时，这种趋势更加明显。
　　
AI的优势在于，其识别精度要远超人类，且医生在大量阅片时会产生疲劳，也会影响对病情的判断。有了AI影像技术的辅助后，可大大地节约医生的时间及精力，提高医生的问诊效率和质量。
　　近日，谷歌将Google Health团队的部分人员并入Fitbit，同时把剩余员工分为三个团队，其中一个就专注于医学影像领域的创新，使用算法筛查糖尿病视网膜病变，这也是Google Health目前最重要的研发方向之一，而这件事进一步说明了视网膜影像AI方向的重要性及发展潜力。

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