今年至少8起本土疫情由境外输入引起！张文宏最新研判来了！

2021-06-15 01:14:06　来源: 健康时报
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　　截至6月13日24时，24天广东省共新增确诊病例158例，新增无症状感染者17例。据5月31日国务院联防联控机制新闻发布会介绍，近期在广州、深圳发生的本土疫情，都是由境外病毒输入引起。
　　健康时报记者不完全统计发现，2021年以来，至少已发生8起由境外输入引起的本土疫情。
　　
　　
　　
　　
源头：从俄罗斯回国的无症状感染者
　　1月16日，河北省召开第六场疫情防控新闻发布会介绍，经过中国疾控中心与河北疾控中心共同对来自石家庄、邢台市多例病例样本进行基因测序比对，排除与我国既往本土疫情的相关性，提示引发本次疫情的病毒由境外输入。
　　3月4日，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼在海河传媒中心电视新闻中心联合津云新媒体的直播节目中说：“石家庄疫情的源头，就是一个从俄罗斯回国的无症状感染者，这个无症状感染者传染了石家庄的一个人，这个人感染后也是无症状感染者，他又传给了他的家人，他的家人是有症状感染者，是石家庄1号病人，之后，病毒就慢慢传开了”。
　　
　　
源头：与大连疫情病毒毒株100%同源
　　1月13日深夜，黑龙江省政府新闻办在望奎县举行新闻发布会，黑龙江省卫生健康委副主任方庆伟表示，经国家疾控中心对病毒基因测序，绥化市望奎县所发生疫情病毒与大连疫情病毒毒株100%同源。
　　此前，大连对截至11日的83例病例和相关环境的全面分析，以及对货物样本病毒的全基因度测序结果，初步判定此次大连疫情来源于污染了新冠病毒的进口冷链产品。
　　
　　
源头：与望奎疫情病例同源
　　1月23日，哈尔滨针对疫情病毒溯源工作取得新进展：黑龙江正大实业有限公司发生的聚集性疫情，传播链条清晰，均为该企业已确诊病例或无症状感染者的关联病例。哈尔滨疾控中心对部分病例标本进行了基因测序，结果显示与望奎病例同源。
　　
　　
源头：英国新冠病毒变异株
　　1月20日，北京市疾病预防控制中心副主任庞星火通报，大兴区聚集性疫情与英国新冠病毒变异株高度同源。1月19日，北京市疾控中心对1月17日大兴区报告2例本地确诊病例的新冠病毒样本，进行了全基因组测序和分析。结果提示，2例病例病毒均属于L基因型欧洲家系分支1(B.1.1.7)，为同一传播链。
　　经中国疾控中心复核，认为2例确诊病例病毒为英国发现的新冠病毒变异株，感染来源初步判断为境外输入。
　　
　　
源头：高度怀疑从缅甸输入
　　4月3日，瑞丽市疫情防控新闻发布会上介绍，此次瑞丽疫情新冠病毒全基因组序列高度同源，与缅甸上传GISAID数据库的28条基因组序列同属B.1.36.16进化分支，高度疑似引起瑞丽疫情的病毒通过人或物从缅甸输入，与国内其他地方由输入导致的本土聚集性疫情的病毒的基因组不存在关联性，说明不是国内各地本土疫情导致的继发性传播。
　　
　　
源头：由营口病例传播所致
　　“我国新出现疫情，都是境外输入，人或物。”5月15日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在接受澎湃新闻采访时表示，虽然此次本土疫情首个确诊病例来自安徽六安，但安徽属于内陆省份，直接由境外输入疫情可能性不大。而营口在辽宁，去年该 省发生若干起境外输入引发的地方传播疫情。
　　从现有病例发病时间看，公布的信息提示虽然安徽六安先发现病例，但营口病例出现的时间比安徽六安的病例早，从流行病学传播关系来看，六安病例由营口病例传播所致。
　　
　　
　　
深圳源头：英国发现的变异病毒
　　5月31日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布 会，中国疾控中心研究员冯子健介绍，近期在广州、深圳发生的本土疫情，都是由境外病毒输入引起。
　　深圳此轮疫情是由最早在英国发现的变异病毒所导致的，其传染性和传播能力比以往病毒有所增强；广州疫情则是由最早在印度所发现的变异病毒所引起的。
　　这两个病毒的传播能力均较之前有所增强，对现有的防控措施提出了不小的挑战。
　　
　　
　　
他回答了4个问题
　　新冠病毒变异株传播速度如何？变异株致病性有没有增强？疫苗对新冠病毒变异株有没有作用？6月12日晚，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在其个人微博分享新近国际发表学术论文数据，对病毒走向作出分析研判。 ①
　　
　　
确实有！
　　张文宏谈到，病毒的变异使得新冠毒株的传染性和致病性发生了变化。最早在英国流行的变异株Alpha株使得传染性增加56%左右。而其后发现的Beta病毒株(南非流行的变异株)也存在传染性增加。Gamma病毒株(南美流行变异株)则可能增加1.4～2.2倍的传播性。
　　6月11日举办的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心研究员冯子健指出，这次广州疫情是由在印度肆虐的Delta变异株引起的，现有的研究数据显示，这个变异毒株传播能力在目前已经确定的新冠病毒变异株中传播能力最强，比过去老的毒株传播能力提高了100%，比A株传播能力提高了40%以上。
　　张文宏介绍，Delta变异株不仅仅在中国广州引起本土病例的快速传播，而且自今年3月份也开始在英国登陆并被检出。从英国卫生部近期上传的报告中可以看出，D株在英国登陆后，迅速超过了英国原来流行的变异株A株，现在已经占英国检出毒株的73%，这说明其较A株传播速度更快，在病毒进化中居于优势。
　　
　　
未出现显著增加！
　　张文宏介绍，从致病性来看，回顾性研究对英国12383个D变异株感染者进行了分析，总共有126人住院，这说明需要住院的病例数仅1%，重症率并不高，病死率当然也远低于1%。
　　这说明虽然英国当前被这个D变异株攻破，并成为主要的流行株，但是并未增加临床的压力，无论是重症率或者病死率均未增加。
　　这说明，近期无论是哪个国家或者地区，病死率增加还是与疫情失控后的医疗资源挤兑有关，而不是因为病毒的变异。
　　
　　
保护性逐渐明确！
　　张文宏谈到，先前的一些研究发现，一些中和抗体对D株仍然有着较好的中和抑制效果。2剂BNT162b2接种对D株的有症状感染有效性超过80%。
　　根据对上述英国126个住院患者进行的分析发现，其中83人未接种过疫苗，仅有3人接种2剂。这说明在住院的患者中，完成两针接种的比例仅2.3%，这说明绝大多数(占比97.7%)因为感染D株住院的人群中没有接受过完整的疫苗接种。
　　这个结果也从实际临床数据出发，说明疫苗对于新冠突变株的保护(尤其是重症病例发生)依然十分乐观。
　　说明虽然病毒的这些变异株对中和抗体和疫苗都有着不同水平的影响，但是总体来说，各类疫苗对目前存在的所有突变株仍然有效。
　　
　　
是的，尤其是老人和儿童！
　　张文宏介绍，疫苗接种率的提升保护的并不止于疫苗接种的人们。以色列理工学院的研究证实，疫苗接种可以有效保护未接种疫苗的人群，在监测了177个社区，分析了所有16岁以下未接种疫苗的人群新冠感染的发生率的情况来看，人群每20%的人接种疫苗，未接种人群的检测阳性率就会下降2倍。
　　这些数据告诉我们，有效的疫苗接种不仅可以提高个体对病毒的抵抗力，更有助于提升全人群对病毒的抵抗力，特别是接种率底的老人和儿童，显著减缓病毒的传播。
　　本文综合自：
　　①2021-06-12微博“张文宏医生”《新冠病毒变异株临床数据汇总，提示人类仍可赢得这场持久战》
　　本文编辑：王真 荆雪涛 齐钰 审稿主任：杨小明
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