烟台毓璜顶医院肿瘤内科刘爱娜：助患者遇见生命那道光-今日推荐-今日推荐-水母网

到了三线治疗，已经是无路可走了，刘爱娜却凭借充足的知识储备，为患者制定了一个全新的治疗方案：“靶向＋免疫”（去化疗）。
“这是2019年美国临床肿瘤学会大会（ASCO 2019）上发布的一篇文献，一位学者通过‘靶向＋免疫’的方式，在胃肠癌症方面的治疗取得了惊人的奇效。”刘爱娜介绍，她也通过这种方式，给患者进行治疗，这种方式实施起来很简单且副反应低，病人耐受性好。就是口服一种抗血管生成的靶向药物，同时每三个周在门诊注射一次免疫药物，避免了化疗引起的恶心呕吐及骨髓抑制等不良反应。
治疗过程中定期复查，患者自我感觉生活质量逐渐提高，贫血改善，体力恢复。约半年后，复查腹部CT提示肿瘤消失，原外置的肾穿刺引流管（解决肾积水）也拔除了，胃镜活检病理也提示肿瘤完全消失。“我和患者都很高兴，这是我们一次新的尝试，没想到收获了奇效，让患者治愈。”刘爱娜兴奋地说。
以前，当患者进行三线治疗的时候，基本都是单用靶向药物，但这次“靶向＋免疫”的效果，却让无数人惊叹。刘爱娜说，做医生就是要多学习，因为肿瘤变化快，新药也层出不穷，我们要不断学习研究，推动诊疗技术不断往前走，让患者最大的获益。
目前，刘爱娜已经采用“靶向＋免疫”的方式为癌症晚期患者进行治疗数十例，形成了一套行之有效的诊疗方案，对提高患者生活质量，延长生存期起到了一定的积极作用，获得了患者及家属的一致认可。
这样的“奇迹”在刘爱娜这里时有发生，但每一个“奇迹”的创造过程都不一样，这正是个体化治疗的魅力和难度。这对肿瘤医生是一种考验，需要极丰富的经验，更需要胆大心细，有时还要打破常规，才能为几乎穷尽所有药物的晚期患者，找到可治疗的窗口。
无须谈癌色变，“一站式”多学科诊疗已成趋势
癌症需要怎么治，没有固定的诊疗方案，这往往要依靠医生的丰富经验和知识储备。刘爱娜说，由于个体的差异，他们总是根据患者的身体状况、肿瘤病理类型以及发展趋向等方面，为患者制定“专属”的诊疗方案，以最大幅度地提高患者的治愈率。如今，让刘爱娜引以为豪的是，在烟台毓璜顶医院，她和医生们倡导首诊的及疑难的肿瘤患者组织MDT（多学科诊疗模式），用组合拳对抗癌魔，收到了很好的治疗效果。
刘爱娜介绍，MDT是由来自外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等科室专家组成的会诊团队，针对某一疾病，通过会诊形式，提出适合患者的个体化的最佳治疗方案，继而由相关学科或多学科联合执行该治疗方案，最终目的是让患者有最大的生存获益。“例如面对一个直肠癌肝转移的患者，过去认为没有手术机会，只能内科治疗，中位生存期不到12个月。现如今经过MDT会诊，在胃肠外科、肝胆外科及肿瘤内科的共同参与下，患者可存活30个月以上。”
“没有什么比患者病情好转更让医生高兴的了！”刘爱娜说，曾有一位她收治的患者，肝上有8个病灶。她和各科专家从各自的角度提出治疗意见，最终确定了先为患者进行化疗，把直肠肿瘤切除，再通过微波消融术，将8个病灶消除的方式为患者进行科学治疗，最终获得了很好的治疗效果。
“MDT其实就是大家的一场思想碰撞，最终确定一个最适合患者的诊疗方案，最大程度的延长患者生存时间。”刘爱娜介绍，MDT的规范化、制度化、常态化，促进了多科室的经验交流，推动了疑难病患者的精准诊治，让肿瘤治疗水平达到了“精细管理”的新高度，医疗质量再上新台阶，也患者提供了一体化、全方位的诊疗服务。
此外，让刘爱娜很有成就感的是，科室医护人员还多次到龙口等三级医院会诊、授课，每年吸引进修医生、护士前来肿瘤内科进修，开展学术活动，多次举办国家级及省市级继续教育项目，推动周边地区肿瘤诊疗方向的人才培养和专科建设，改善医疗服务。
刘爱娜（左1）与团队成员讨论病例
精准治疗，给无数患者带来了“生命之光”
“通过医生的努力，有些早中期的患者可以治好，有些晚期已经转移的患者，通过合理的综合治疗，也有部分最终能治好，回归自己常态的生活，走向社会，走向家庭；而对那些没有治愈可能的患者，医生也要帮助他，让他们活得长，活得好、少有痛苦。”
2007年开始，烟台毓璜顶医院肿瘤内科就在烟台率先开始了肿瘤相关基因的检测，分析并指导肿瘤治疗，使肿瘤治疗进入精准化治疗模式。目前，随着医学的不断发展，全国肿瘤治疗正在精准治疗的道路不断探索，从分子水平检测、大数据分析，到用药指导、最终实现精准的个体化治疗，都是精准治疗的主要思路。
“不同的肿瘤类型或者同一类型的不同病人，甚至同一病人在不同的发病阶段，治疗效果效果差别也会很大。所以，根据患者肿瘤的病理类型、基因突变状况、身体状况等诸多因素，为患者进行精准治疗是十分必要的。”
提起癌症的治疗手段，我们想到的可能只是手术、化疗、放疗。刘爱娜说，随着精准治疗的应运而生，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为癌症治疗的重要手段，而精准治疗则离不开靶向和免疫的支持。
刘爱娜介绍，目前肺癌治疗已经走在精准治疗的最前沿。以肺癌晚期患者为例，确诊肺癌的患者，需要进一步确定是腺癌、鳞癌、还是小细胞癌。如果是腺癌，则需要进行基因检测，分析癌症患者基因变异的形态，找到发生基因突变的关键靶点，有针对性地进行精准靶向治疗，不仅能有效延长患者的生存期，甚至能够达到“起死回生”的效果。
“目前，精准医疗对于临床肿瘤治疗是一个很大的突破，尤其在肺癌和肠癌等领域，精准治疗给无数患者带来了福音。”刘爱娜说，医生们多一些努力，患者们就会多一些生存的机会。患者本来是没有希望，但通过医生的治疗，重新充满了希望，而且状况一天比一天好，最后甚至有机会做手术、做根治性治疗，这样的幸福感，是医生源源不断的动力所在。
专家简介：
刘爱娜，烟台毓璜顶医院肿瘤内科副主任、主任医师，北京协和医学院肿瘤学研究生，从事肿瘤内科工作20余年，曾于2018年至意大利那不勒斯国家肿瘤研究中心研修学习。兼任烟台市癌症中心办公室主任、CSCO（中国肿瘤临床）中西医结合专业委员会委员、中国癌症基金会肿瘤心理协作组委员、北京癌症防治学会消化道肿瘤精准治疗专委会委员、山东省抗癌协会理事、烟台市医学会肿瘤姑息治疗专业委员会副主任委员等。开展的血清蛋白质组学在三阴性乳腺癌研究中的应用获烟台市科学技术进步二等奖，此外，在三阴性乳腺癌血清蛋白质组学研究，重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期胃癌临床研究，三阴乳腺癌组织细胞膜差异表达蛋白的鉴定和功能研究，信迪利单抗联合曲妥珠单抗和化疗（SOX或CAPOX方案）一线治疗进展期HER2阳性胃癌或胃食管交界处腺癌的疗效和安全性的临床研究等诸多方面的科学研究，取得了显著成果。
侯敏慧

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